ある都市の苦しみ:群れ免疫がマナウスでどのように行き来したか

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ビデオ: 南アフリカで感染拡大 新たな変異ウイルス 日本国内での感染確認はなし 2023, 2月
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Anonim

あなたの街が科学的に知られていないウイルスに襲われたらどうしますか?あなたは彼らの家に人々を閉じ込めることができます、あなたはワクチンを待っている間あなたは短い検疫を中断することができます。または、オールインして、新しい病気に早く病気になるようにすることもできます。ブラジルのマナウス市が、どのようにして集団免疫戦略をテストすることを余儀なくされたかを説明します。その経験からも明らかです。

パンデミックの初期の3つの都市を想像してみてください。最初は棺桶が終わり、墓地の墓掘り人の代わりに掘削機が使われました。人々を大規模に埋葬するには、墓ではなく塹壕が必要です。第二に、ドローンが通りを飛んで、警察が行進し、スタングレネードで人々を分散させます。第三の都市では、通りは空っぽで、救急車が静かに通り過ぎることがあります。道路上で合図する人は誰もいません。市内には厳格な検疫があります。

9か月後、そのうちの1人がレストランやファッションショーを開きました。別の例では、人々は予防接種のために並んでいます。第三に、まだ十分な棺がありますが、集中治療室にはもうベッドがありません。どの都市で何が起こっているのか推測できますか?

岐路に立つ

人々は治療よりもウイルス性疾患の予防に優れています。私たちの兵器庫には多くの抗ウイルス剤がありますが、それらのまれなものが効果的に機能します。これまでのところ、covidの治療法はまったく見つかっていません-臨​​床試験のテストに耐えた抗ウイルス剤は1つもありません。今日私たちができる最善のことは、患者の体が内側から破壊されるのを防ぐことです。

意図的に勝利する戦略があります-すべての人に予防接種をする、つまり、病気になるリスクを冒すことなく人々に免疫を分配する-そして、息を吐きながら、古い方法で生き続けます。しかし、残念ながら、これはすぐには機能しません。covidの最初の発生から最初の大量ワクチン接種まで約9か月かかりました。

この9か月は、なんとかして生き抜かなければなりません。これは2つの方法で行うことができます。

あなたはパンデミックの責任をすべての人の間で平等に分かち合うことができます。この方法の有効性は、厳格な争われていない検疫で市や州全体を投獄した中国によって最も明確に実証されました。厳密に言えば、彼がどのくらいの費用で成功したかはまだわかりません-何人の人々が職を失い、慢性疾患を単独で発症し、時間通りに医者に行くことができませんでした-しかし今、すべてが始まった武漢市はパンデミックの前は、普通の都市のようです。彼らはそこでタンゴを踊り、カラオケを歌い、残されたものを思い出さないようにします。

2番目のパスは厄介です。これが集団免疫の道です。病気になる可能性のあるすべての人に、ウイルスの新しい犠牲者や標的を残さないようにすることです。

この用語のルート「集団」(元の英語では、群れ、「群れ」、おそらく現実をよりよく反映している)は、毛布のようなウイルスに対する免疫が一度に全人口に拡大されることを示唆しています。しかし、そのような戦略では、リスクは「チーム」に均等に分散されません。春の計算によると、「毛布」がすべての人にとって十分であるためには、人口の少なくとも60パーセントが病気である必要があります。これは、covidによる平均死亡率を数パーセントで考慮すると(これについては、テキスト「We are here」で詳しく説明します)、残りを救うために何千人もの人々が死亡しなければならないことを意味します。

当初、イギリスはこの道を歩もうとしましたが、2か月しか滞在しませんでした。この間、科学者たちは何とか警鐘を鳴らし、政府はリスクを評価し、検疫の必要性を認識しました。スウェーデン人もこの考えに浮気し、そのために彼らもすぐに支払いました。世界で最も繁栄している国の1つでの死亡率は、隣国を背景に大幅に増加しました。

しかし、彼ら自身の自由意志の群免疫ルートに従わなかった他の国や都市がありました。イタリアのロンバルディア(私たちのブログ「ThePrice ofImmunity」でこれについて)のような誰かがちょうど遅れて自分自身を捕まえました。そして、誰かが何もできませんでした-彼らの主な輸送手段は混雑したボートのままであり、人々は手袋や呼吸器は言うまでもなく、十分な石鹸さえ持っていませんでした。そして世界は、集団免疫への道がどのように見えるかを見ました。

マルケスによらない

マナウスと呼ばれるブラジルの都市は、率直に言って運が悪い。 200万人の住民、大都市圏、貧困層の割合が高く、ほぼ半数がきれいな水を利用できません。それに加えて、コロナウイルスを「インフルエンザ」と軽蔑的に呼び、制限を課すことを拒否した反対派の大統領。 1か月半で、医師や看護師から棺桶まで、マナウスのすべてが終わりました。彼らは街をマルケスのマコンドと比較し始め、愛する人を手作業で埋めることを余儀なくされた人々の話や集団墓地のために塹壕を掘る掘削機の写真が新聞に掲載されました。ここに彼は、パンデミックの神格化であるように思われます、そしてそれはもっと悪くなることはできませんでした。

しかし、神格化の感覚を数字で表現するのは簡単ではありません。マナウスで何人の人がcovidを持っていましたか?それは、例えば、ロシアや米国よりも多いのでしょうか。もしそうなら、いくらですか。そして最も重要なことは、これらの犠牲者は生き残ったマナウスの人口が平和に呼吸するのに十分ですか?

公式の統計を信頼せずに、ブラジルの科学者は彼らに降りかかった群免疫の範囲を推定しようとしました。彼らは標準的な方法論を選択しました-SARS-CoV-2に対する抗体を持つ人々の割合を計算するために(そのような計算はモスクワでも行われ、私たちはそれらについてJustNumbersブログに書いています)。人口の削減として、彼らは2020年の春と夏に輸血ステーションに来た献血者を連れて行きました。もちろん、ここでは献血者が最も代表的なサンプルではないと主張することができます。彼らは通常、マナウスの平均的な居住者よりも健康で裕福なので、献血した人は少なすぎるかもしれません。それにもかかわらず、研究者は、子供と高齢者はドナーとして扱われず、後者は特に病気に弱いので、サンプルのこれらの2つの欠点は互いに補い合うことを発見しました。

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そのため、マナウスのドナーの血中の抗体濃度が上昇しました。灰色は市内のコロナウイルスによる死亡率を示します

ウイルスに対する最初の抗体は4月にドナーに出現し、7月までにサンプル全体の半分以上で発見されました。このデータを数回調整した後(サンプルが限られており、テストが不完全で、抗体が時間の経過とともに衰退する可能性があることを考えると)、研究者は66、7月に2パーセント、10月に76パーセントのスコアを獲得しました。マナウスの住民のこの割合は、彼らの意見では、彼らが実際に共感したのはまさにこの割合です。

集団免疫のしきい値は通常、次のように計算されます。100×[1-1 / R0]、ここでR0は、1人の感染者が感染を伝播する人の数です。したがって、伝染性の高い感染症について話している場合、76%はそれほど多くはありません。たとえば、ポリオの場合、ウイルスに対する抗体を持っている人の80〜85%を募集する必要があり、はしかの場合は少なくとも90人を募集する必要があります。 -67パーセント。これは、76パーセントの免疫毛布が彼の頭で長く苦しんでいるマナウスを覆うのに十分であったはずであることを意味しました。 (これらの割合をロシアに移すと、1億900万人になります。現在、私たちの国では、375万人が病気にかかっており、マナウスの最大79パーセントが遠く離れています)。

そしてしばらくの間、それは本当に静かになりました。 6月、ブラジル政府は人々にマスクの着用を命じ、1か月後、社会的距離の要件を緩和しましたが、マナウスの落ち着きは続きました。新しい症例の登録数は以前の数分の1になり、死亡者のピークは過ぎ、市は新聞社説から姿を消しました。

そして、これにはある種の安心感がありました。ブラジル人自身だけでなく、ワクチンを注射された後、通りに出る許可を待って遠くから運命をたどった人々にとっても。マナウスの悲しい話では、幸せではないにしても、少なくとも穏やかな結末がありました。パンデミックがどれほどひどいものであっても、遅かれ早かれそれは終わります-そのような犠牲を払っても。

すぐに中国のメガロポリスがマナウスに加わりましたが、ヨーロッパとアメリカは孤立し続け、成功の度合いはさまざまでした。当局は単に人々をどこかに追いやることに成功しなかった。どこかで制限が解除されるのが早すぎました。たとえば、夏の初めにすでに観光客に国境を開放することを考えていたイスラエルでは、感染曲線が再び上昇し、当局は逃した市民を捜索することを余儀なくされました。お互い。

下の円

2020年10月、2,000人を超える科学者が、世界中の同僚や政府に、集団免疫の誤った希望を捨てるよう呼びかけました。ジョン・スノー覚書として知られる彼らの演説で、彼らはコロナウイルスに対する保護毛布が存在する可能性があるという証拠がまだないことを思い出しました:免疫がどれくらい続くか、そしてそれが再感染からどれだけよく保護するかはわかりません。交差点はありません。言い換えれば、道路は1つだけです。それが、限界の道です。

その間、マナウスは静かに暮らし、メモに苦しめられたり、制限を知らなかったりしました。選挙が行われた後、都市の娯楽が復活し、目に見えない毛布が打撃を与え続けました。そして1月に来ました-そしてそれはすべて終わりました。

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マナウスでのCovidの入院と死亡

今月末までに、マナウスでのcovidの発生率は12月と比較してほぼ7倍に増加しました。当局は2回目の検疫を発表しましたが、遅すぎました。罹患率と死亡率の両方の観点から、マナウスを襲った新しい旋風は、昨年5月の恐ろしい出来事をすでに追い越しており、1月だけでも4倍の棺桶が必要でした。

同じ月に、イスラエルの成人人口のほぼ半数がすでにワクチン接種を受けていました。この国は、ワクチン接種のおかげで集団免疫を最初に目にする可能性が高く、そこも静かな時期になるでしょう。そして、彼女の例を使用して、コロナウイルスワクチンの働きをリアルタイムで監視します。

しかし、その後、私たちの頭は再びマナウスの方向に向きを変えます。マナウスは、5か月前のパンデミックを生き延びたようです。

しかし、人工免疫でも自然免疫と同じことが起こりませんか?イスラエルはマナウスの運命を繰り返すのでしょうか?

マナウスで実際に何が起こっているのか、誰も本当に説明することはできません。一つはっきりしているのは、長い間苦しんでいた街が再び不運だったということです。問題は正確には何ですか。ここにはいくつかのオプションがあります。

2021年1月12日、コロナウイルスのP.1バリアントであるマナウスに新しいゲストが登場しました。彼の遠い親戚(イギリスと南アフリカのバージョン)についてだけでなく、最初は実際には何も知られていませんでした。しかし同時に、症例数は急増し始めました。おそらく、バリアントP.1は、間違った時間に間違った場所に出現したすべての責任を負います。彼が前任者よりも本当に感染力があるかどうかはまだわかりませんが、彼の南アフリカとイギリスのカウンターパートがすでにこの特性を持っているという事実から判断すると、P.1はそれほど貪欲ではないことが判明すると推測できます。もしそうなら、保護毛布のサイズの要件が高まっています。Rが高いほど、ウイルスの抜け穴を残さないために、より多くの人々が病気にならなければなりません。そして、人口の4分の3は、陰湿な初心者には十分ではないかもしれません。

これは、できるだけ多くの注射が必要であることを意味し、有効な境界が不明確であるため、全員に注射することをお勧めします。この道のりで、新たな困難が生じる可能性があります。誰もが手を針の下に置きたくないとしたらどうでしょうか。そして、それらが集団免疫に十分でない場合はどうなりますか?

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2021年1月14日から17日まで実施された調査によると、さまざまな国でワクチン接種を希望している

別のことも可能です-最初の波で病気だった人々は以前の防御を終えることができたでしょう。防御免疫の実際の貯蔵寿命が何であるかはまだわかりません-これまでのところ、6か月間しか追跡できませんでした。しかし、マナウスでの休息はより長く続き、落ち着きの間に、毛布は穴で覆われる可能性がありました。ワクチン保護は長持ちしますか?

最後に、科学者がこの物語の最初から集団免疫の強さを過大評価していたことは否定できず、マナウスで回復した人々の割合は低かった。そして、春の崩壊は、あまりにも多くの人々が病気になったためではなく、病院がわずかな患者の流入に対してさえ準備ができていなかったために起こりました。

もしそうなら、マナウスの殉教は始まったばかりです。街はもう1つの地獄の円を下っていきます。そして、前の街の教訓を学んだことは期待されています。それらも忘れません。集団免疫がマナウスを新たな大惨事から救うことができなかった場合、それは苦しみだけでは流行を止めるのに役立たないことを意味します。謙遜も犠牲も集団墓地も役に立ちません。フォークは目の前で狭くなっていて、マナウスは私たちが気付くのに苦しんでいました。

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